라식(LASER IN SITU KERATOMILEUSIS)
라식은 '레이저 각막절삭 가공성형술'이라고 하며 예전의 엑시머레이저 수술(PRK)의 단점이었던 각막 혼탁이나 근시재발 등의 문제점을 보완한 수술방법입니다. 1989년 그리스 펠리카리스(LOANNIS PALLIKARIS)박사에 의해 소개된 후 현재까지도 널리 수술 되고 있는 레이저 시력교정 수술입니다. 각막절삭기를 이용하여 각막 절편(CORNEAL FLAP)이라는 구조물을 만들고 젖힌 후 시력이 나쁜 만큼 조사하고 벗겨낸 각막 절편을 원래 상태대로 다시 붙여주는 수술 방법입니다.
수술대상
- -안경이나 콘택트렌즈 사용이 불편하거나 렌즈 부작용으로 고생하는 분 중 만 18세 이상의 성인
- -근시에 비해 각막이 두꺼운 경우
- -정밀검사 결과에 이상이 없고, 라식수술을 받기에 아무런 문제가 없는 경우
- -직업상 또는 외모상 안경과 렌즈 착용이 불편한 경우
수술과정
라식의 장ㆍ단점
- 안구건조
- - 수술 후 안구건조가 나타나는 이유는 각막에 분포되어있는 지각 신경이 레이저에 의해 손상을 받게 되고 각막 표면의 눈물층이 불안정해 지기 때문에 나타납니다.
- - 수술로 인해 심해진 안구건조증은 수술 후 3개월 정도 지나면 회복되지만 라섹에 비해 안구건조가 오래 진행된다는 단점이 있습니다. 다만 원래부터 갖고 있었던 안구건조증은 완치가 어렵기 때문에 꾸준한 관리가 필요합니다.
- 각막절편에 의한 합병증
- -각막뚜껑을 만드는 과정에서 각막편의 절개가 너무 얕거나, 깊게 시행되는 경우, 부적절한 각막절편으로 인해 수술이 중단되는 경우도 있습니다.
- - 수술 후 초기에 생길 수 있는 합병증으로는 각막편의 편위, 상피의 손상, 감염 등이 있으나 발견 즉시 어느 정도 조치가 가능합니다. 또 어느 정도 기간이 지난 후에는 상피가 각막편의 틈으로 자라 들어가 시력의 저하가 생기는 상피내생(Epithelial ingrowth)이 생기는 경우도 있으나, 최근에는 기기의 발달로 거의 발생되지 않으며, 정기적인 경과 관찰시에 발견하여 시력 손상 없이 조치할 수 있습니다.
- 감염, 염증
- - 수술 후 감염은 0.1% 미만에서 발생하며, 최근의 항생약제의 눈부신 발달로 대개는 치료하면 좋아지지만 염증이 심하게 생기는 경우에는 때로는 최종시력이 기대에 못 미칠 수도 있으며, 매우 드물지만 맹독성균, 결핵균, 곰팡이균 등에 감염되는 경우 치명적인 시력 후유증이 생길 수도 있습니다.
수술 경과
다음날
수술 후 20시간 정도 지나면 각막 부종이 빠지므로, 대부분 수술 다음날부터 나안시력이 0.6~0.7 이상 나옵니다. 약간은 안개가 낀 것 같이 흐리게 보일 수도 있는데 이것은 각막 변형에 따른 자연적인 현상이며, 1~4주에 걸쳐 서서히 좋아집니다.
3~4주
나안 시력이 수술 전에 예상했던 최대시력까지 나오는 시기입니다. 수술 후 생길 수 있는 눈부심, 건조증 증상도 이후부터 줄어들기 시작하며 개인에 따라 회복시기가 약간씩 차이가 날 수도 있습니다.
3개월 후
수술 결과가 정착되는 기간이므로 수술 이전 상태처럼 대체적으로 편안함을 느낄 수 있습니다. 하지만 고도근시의 경우는 6개월 이상의 시간이 지나야 교정시력의 안정권에 들었다고 할 수 있습니다. 눈부심, 건조증의 증상도 3개월 이후부터 현저하게 호전됩니다.
