라식

라식(LASER IN SITU KERATOMILEUSIS)

라식은 '레이저 각막절삭 가공성형술'이라고 하며 예전의 엑시머레이저 수술(PRK)의 단점이었던 각막 혼탁이나 근시재발 등의 문제점을 보완한 수술방법입니다. 1989년 그리스 펠리카리스(LOANNIS PALLIKARIS)박사에 의해 소개된 후 현재까지도 널리 수술 되고 있는 레이저 시력교정 수술입니다. 각막절삭기를 이용하여 각막 절편(CORNEAL FLAP)이라는 구조물을 만들고 젖힌 후 시력이 나쁜 만큼 조사하고 벗겨낸 각막 절편을 원래 상태대로 다시 붙여주는 수술 방법입니다.

수술대상

  • -안경이나 콘택트렌즈 사용이 불편하거나 렌즈 부작용으로 고생하는 분 중 만 18세 이상의 성인
  • -근시에 비해 각막이 두꺼운 경우
  • -정밀검사 결과에 이상이 없고, 라식수술을 받기에 아무런 문제가 없는 경우
  • -직업상 또는 외모상 안경과 렌즈 착용이 불편한 경우

수술과정

LASIK 시력교정술 수술 후 통증이 극히 적고 시력회복 기간이 짧은 수술방법 입니다.

라식의 장ㆍ단점

라식의장점 1. 시력 회복 기간이 짧습니다.2. 각막상피세포를 보호하여 수술 후 통증이 극히 적고 편안합니다.3. 수술 후 각막 혼탁, 근시의 재발 등이 매우 적습니다.4. 저,중등도 근시에서 정확합니다.5. 양안을 동시에 할 수 있으며, 수술 다음날부터 일상생활에 필요한 시력(0.6~1.0이상)으로 회복되므로 직장생활에 지장이 없습니다.6. 치료기간 및 안약점안 기간이 1개월 이내로 짧습니다.7. 수술 후 소염제 안약을 단기간 사용하므로 안약 부작용 가능성이 낮습니다.8. 재수술이 용이 합니다.
라식의 단점 1. 라섹수술에 비해 안구 건조증상이 오래 진행됩니다.2. 라섹수술에서는 나타나지 않는, 각막절편에 의한 합병증 유발될 가능성이 있습니다. - 합병증 중 일부는 수술 전 정밀 검사 결과를 무시하고 수술을 받았을 경우 가능성이 높습니다.드물기는 하지만 시력에 심각한 부작용을 가져올 수 있습니다.3. 매우 드문 경우이긴 하지만 감염,염증이 유발될 가능성이 있습니다.4. 유럽에서는 '라식수술 대상 가이드 라인'을 더욱 엄격하게 강화하여 가이드라인을 벗어나는 경우에는 각막절편을 만들지 않는 라섹수술 권유하고 있습니다.5. 어느 일정한도 이상으로 각막이 얇은 경우에는 잔여 각막량을 가장 많이 남길 수 있는 라섹계열의 수술만 가능합니다.6. 경험 많고 숙련된 의사의 섬세한 테크닉이 필수입니다. - 각막절편을 만드는 것이 기술적으로 어렵고 각막절편의 두께가 얇을수록 수술과정이 까다로우며 수술 후 각막절편에 잔주름이 생길 가능성이 높습니다.
안구건조
- 수술 후 안구건조가 나타나는 이유는 각막에 분포되어있는 지각 신경이 레이저에 의해 손상을 받게 되고 각막 표면의 눈물층이 불안정해 지기 때문에 나타납니다.
- 수술로 인해 심해진 안구건조증은 수술 후 3개월 정도 지나면 회복되지만 라섹에 비해 안구건조가 오래 진행된다는 단점이 있습니다. 다만 원래부터 갖고 있었던 안구건조증은 완치가 어렵기 때문에 꾸준한 관리가 필요합니다.
각막절편에 의한 합병증
-각막뚜껑을 만드는 과정에서 각막편의 절개가 너무 얕거나, 깊게 시행되는 경우, 부적절한 각막절편으로 인해 수술이 중단되는 경우도 있습니다.
- 수술 후 초기에 생길 수 있는 합병증으로는 각막편의 편위, 상피의 손상, 감염 등이 있으나 발견 즉시 어느 정도 조치가 가능합니다. 또 어느 정도 기간이 지난 후에는 상피가 각막편의 틈으로 자라 들어가 시력의 저하가 생기는 상피내생(Epithelial ingrowth)이 생기는 경우도 있으나, 최근에는 기기의 발달로 거의 발생되지 않으며, 정기적인 경과 관찰시에 발견하여 시력 손상 없이 조치할 수 있습니다.
감염, 염증
- 수술 후 감염은 0.1% 미만에서 발생하며, 최근의 항생약제의 눈부신 발달로 대개는 치료하면 좋아지지만 염증이 심하게 생기는 경우에는 때로는 최종시력이 기대에 못 미칠 수도 있으며, 매우 드물지만 맹독성균, 결핵균, 곰팡이균 등에 감염되는 경우 치명적인 시력 후유증이 생길 수도 있습니다.

수술 경과

다음날

수술 후 20시간 정도 지나면 각막 부종이 빠지므로, 대부분 수술 다음날부터 나안시력이 0.6~0.7 이상 나옵니다. 약간은 안개가 낀 것 같이 흐리게 보일 수도 있는데 이것은 각막 변형에 따른 자연적인 현상이며, 1~4주에 걸쳐 서서히 좋아집니다.

3~4주

나안 시력이 수술 전에 예상했던 최대시력까지 나오는 시기입니다. 수술 후 생길 수 있는 눈부심, 건조증 증상도 이후부터 줄어들기 시작하며 개인에 따라 회복시기가 약간씩 차이가 날 수도 있습니다.

3개월 후

수술 결과가 정착되는 기간이므로 수술 이전 상태처럼 대체적으로 편안함을 느낄 수 있습니다. 하지만 고도근시의 경우는 6개월 이상의 시간이 지나야 교정시력의 안정권에 들었다고 할 수 있습니다. 눈부심, 건조증의 증상도 3개월 이후부터 현저하게 호전됩니다.

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